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[牙医] 王乐牙医的儿童早期矫正科普

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GlendaleDental 发表于 2020-5-12 04:29:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
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儿童早期矫正科普

现在家长间有很多关于早期矫正的讨论,王医生也经常被问到相关的问题。不得不说现在有很多关于早期矫正的错误理念,包括很多“矫正神器”,制造了很多不必要的焦虑,利用这个机会王医生来为大家介绍一下早期矫正,理清一些概念。
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早期矫治是指在儿童的生长发育阶段对已表现出来的牙颌畸形、上下颌骨发育不良的趋势以及可导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断和治疗。

简单来说早期矫治就是及时纠正患儿的不良习惯,利用生长潜能调整颌骨和牙弓的发育平衡,从而减少其他口腔问题出现的可能性。

什么情况需要早期矫正,什么时候开始矫正?
  • 这两个看似简单问题的回答却是因人而异,需要医生进行检查评估后做出判断。 一般来说不良口腔习惯应尽早矫正,如吸手指,咬下唇,咬铅笔,吐舌,口呼吸等。

Picture2.png 吸手指 Picture3.png 吐舌  
  • 这里重点讨论一下口呼吸。人在安静时(如睡眠)气流应绝大部分通过鼻腔,这种呼吸状态是正常呼吸。若气流通过口腔且超过一定比例(25-30%)则为口呼吸,这是一种异常呼吸状态,常与腺样体、扁桃体肥大以及过敏性鼻炎、鼻甲肥大等鼻咽部疾病导致的上气道狭窄有关。口呼吸会导致牙齿不齐,上牙前突,开唇露齿,下颌后缩,是孩子生长发育期的颜值杀手。 同时由于睡眠期间呼吸道阻塞,吸入的氧气量减少,长期血氧饱和度低会影响生长发育。口呼吸的孩子睡眠质量不高,白天可表现为困乏,注意力不集中,有些被诊断为多动症(ADHD)的孩子经检查后发现存在口呼吸的情况。然而并不是所有张嘴睡觉的孩子都有口呼吸,儿童口呼吸并非一个简单表征,而是需要结合临床检查,头颅侧位片,睡眠监测,联合孩子的家庭医生,耳鼻喉医生会诊进行诊断和治疗。更要引起警惕的是,腺样体和(或)扁桃体肥大引起的上气道阻塞导致的口呼吸在儿童中较常见,没有去除气道阻塞的病因,贸然使用功能矫治器对于气道阻的患儿可产生较大的风险。另一种口呼吸为习惯性:既往有鼻咽部疾病和口呼吸,疾病经治或自愈后口呼吸仍存在,是一种不良习惯。习惯的形成需要一段时间,因此常发生于青少年,幼儿少见。这种不良习惯需尽早破除。对于有怀疑口呼吸的儿童,尽早检查确认病因并对因治疗,对孩子的颜面发育,全身健康十分重要。
Picture4.png Picture5.png
  • 对于小朋友存在的乳牙反合(地包天)建议一旦发现尽早治疗。但是对于年纪太小的孩子,很难耐受矫正器的佩戴,可以根据具体情况延期至6-7岁后。对于非常严 重的反合,影响功能;以及前牙个别牙反合,治疗时间短孩子又能良好配合的情况,上述的反合矫正可以在4-5岁开始。而其他绝大多数的孩子在6岁换牙前不需要佩戴矫治器,而应该把关注点放在破除口腔不良习惯和治疗口呼吸上。以及更重要的养成孩子良好的口腔卫生习惯,预防和早期治疗蛀牙,避免由于乳牙的龋坏感染,导致后续恒牙的萌出异常或移位。

Picture6.png 地包天 Picture7.png 个别牙反合
  • 在前牙换牙的过程中,很多孩子会出现上门牙间隙,下门牙轻度拥挤,往往家长会抱怨孩子的门牙不整齐,看起来又大又有些偏黄,其实这些都是正常的,在临床上这个阶段称为“丑小鸭期”,在门牙逐步萌出,牙弓颌骨持续发育的过程中,上述的问题常常会自行缓解,不需要矫正!

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门牙替换期的正常间隙
  • 在这个阶段需要矫正的情况包括上门牙过于前突,嘴唇不能保护牙齿,早期矫正能够减少门牙外伤的风险,同时解决美观上的问题;对于上门牙缝隙较大(大于2mm)经观察后不能自行关闭的情况也可以考虑早期矫正。下前牙在萌出过程中的中重度拥挤可以在这个阶段早期干预。另外反合,偏合,引起牙周创伤的深覆合等问题也需要立即纠正。

Picture9.png 深覆合 Picture10.png 上牙前开合 Picture19.png 开合,后牙反合,牙弓狭窄 Picture12.png 下前牙拥挤
  • 在恒牙陆续萌出直至完全萌出的阶段,密切的监控十分重要,医生会根据孩子的牙弓颌骨发育及牙齿替换的情况进行间隙保持或重获,对于存在牙弓狭窄或颌骨的发育问题,会利用颌骨的生长发育潜能进行干预,这个阶段常为干预性治疗,根据孩子的具体情况,治疗有很大的个体差异
  • 在女孩在11-12岁,男孩的13-14岁是开始二期矫正的最佳时机,此时恒牙列完全萌出,同时依然可以利用生长发育的潜能进行矫正。

最后要提醒家长朋友们的是
1.    早期矫正需要因人而异,没有针对某个固定年龄的固定配方。
2.    早期矫正后的很多孩子仍然需要二期矫正。虽然早期矫正能够利用生长发育潜能,在一定程度上简化后面的矫正,但是有些错颌畸形问题在早期表现不充分,矫治器使用受限,早期治疗延长了整个治疗周期和增加了治疗费用,也是需要考虑的因素。因此早期矫正的开展一定要个性化制定,并且充分考虑孩子配合和接受程度。
3.    最后也是最重要的,牙齿矫正的前提是健康的牙齿,从乳牙开始萌出到恒牙列完全建立咬合的漫长阶段,一定要养成良好的口腔卫生习惯,定期检查预防和治疗,这样才能让孩子拥有健康的牙齿,是矫正改进功能和美观的前提。

*原创文章由王乐医生编写,图片来自网络,转载请联系作者
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王乐医生拥有中加两国的教育背景和丰富的临床治疗经验。毕业于多伦多大学获得牙医博士学位,作为优秀毕业生被同时授予四项临床奖项:根管治疗优秀奖,冠桥修复优秀奖,口腔修复治疗优秀奖和3M加拿大牙科学生临床优秀奖。王乐医生在国内曾就读于中山医科大学,毕业后作为专业第一名保送至北京协和医学院师从著名口腔种植专家宿玉成教授,获口腔种植学临床硕士学位。在北京协和医院诊疗期间接诊了大量患者,积累了丰富的临床经验。

王乐医生提供全面的口腔诊疗,包括
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  •       牙科急诊
王乐医生专业技术优良,经验丰富,手法轻柔,为人亲切真诚,耐心细致。治疗理念是在细致完善的口腔检查诊断基础上,提供以患者为中心的治疗方案,并通过交流沟通使患者掌控口腔保健知识和牙齿护理方法,从而真正让患者拥有长期的口腔卫生健康。
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电话 905-227-7007 ext.226, 邮箱cari@glendaledental.ca
诊所位置:305 Glendale Ave, St.Catharines, L2T2L6

王乐医生微信:wangleyayi
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